La humanidad ha evolucionado cohabitando con sustancias y drogas que actuaron como sustancias adictivas para diferentes culturas; por ello se han investigado los mecanismos de actuación de estas sustancias y su efecto sobre el cuerpo y la conducta de las personas afectadas por la dependencia.
'Craving' es un vocablo inglés que se define como un deseo irresistible de acceder a una sustancia para administrársela o ingerirla. Es un concepto comúnmente utilizado en situaciones de dependencia al alcohol o a la nicotina, pero puede asimilarse a cualquier adicción, aún a las no tóxicas.
COMPRENDER LA CONDUCTA ADICTIVA
La adicción generalmente se origina en fallas de autoimagen y/o autoestima y/o valoración personal; este debilitamiento de la personalidad busca cosas, actividades, sustancias o relaciones que le sirven de soporte y como fruto de esa búsqueda aparece la conducta adictiva.
Las adicciones se exteriorizan luego en muy diferentes expresiones. Una adicción es la dependencia de una cosa, actividad, sustancia o relación que, compensando inicialmente con placer, seduce a la persona hasta llevarla lejos de todo lo que la rodea.
Las adicciones son "dependencias" que se distinguen de los simples hábitos por las penosas consecuencias que producen en la vida real puesto que dañan, perjudican y destruyen relaciones interpersonales, la propia salud (física y mental) y la habilidad de desempeñarse en la vida cotidiana.
Para comprender como actúa una adicción en la vida de un ser humano, haga Ud. la imagen mental de una persona que va construyendo de manera voluntaria en su derredor una cerca o pared de mediana altura utilizando material adictivo (cosa, actividad, sustancia o relación) hasta que tiene una alzada tal que la aísla totalmente del mundo circundante; a partir de allí su existencia se refleja solo en estos muros que construyó; todo lo que cree necesitar para su placer y confort piensa que será provisto por su objeto de adicción (cosa, actividad, sustancia o relación), ese muro que lo aísla y separa del mundo y la sociedad circundante. Finalmente, un adicto es una persona "dependiente" de aquella cosa, actividad, sustancia o relación que subyuga sus deseos y pensamientos para destinar hacia ella todas las acciones de su comportamiento.
¿CÓMO SE LLEGA A SER ADICTO?
Existen sobre el particular una multitud de respuestas u opiniones de las que nos parece interesante detallar las siguientes:
- Se ve la adicción como una enfermedad en la cual el adicto está afligido y tiene poco poder sobre la causa o principio de su adicción.
- Ven los comportamientos adictivos como una elección, una adicción como el resultado frecuente de dicha elección.
- La adicción es considerada como una predisposición ("personalidad adictiva").
- La adicción nace por la exposición a las conductas adictivas de terceros (por ejemplo de familiares).
- La susceptibilidad de ser adicto es traspasada genéticamente en las adicciones "físicas" como el alcoholismo, tabaquismo o la drogodependencia.
- La adicción es resultante de comportamientos repetitivos iniciados como hábitos que, en algunas personas, conducen a una dependencia física o psicológica y emocional.
ENTENDIENDO LA ADICCIÓN Y LA DEPENDENCIA
Se asocia la adicción únicamente con el alcohol o las drogas descuidando que los comportamientos adictivos van mucho más allá. La realidad es que las adicciones no tóxicas son igualmente adictivas y destructivas que aquellas consideradas tóxicas para el organismo biológico.
La definición más aproximada de "adicción" es una necesidad o dependencia obsesiva y compulsiva hacia una sustancia, un objeto, una relación, una actividad o una cosa.
En esta línea de pensamiento es apropiado y hasta realista enunciar que cualquiera puede ser adicto a casi cualquier cosa.
LOS SEIS INDICADORES QUE EVIDENCIAN UNA ADICCIÓN:
1. Alta carga de deseo: siempre aparece inicialmente un objeto de deseo; siendo el objeto de deseo la sustancia, cosa, actividad o relación que conduce a la adicción al provocar ideas obsesivas que originan comportamientos compulsivos.
2. Preocupación: se manifiesta obsesión por el objeto de deseo nacida en la fuerte necesidad de la sustancia, cosa, actividad o relación que genera la adicción.
3. Comportamientos guiados: se presenta compulsión para disminuir la ansiedad y compensar la obsesión que excita el comportamiento adictivo.
4. Falta de control: La adicción involucra pérdida de control sobre pensamientos, sentimientos, ideas o comportamientos ante la presencia de la cosa deseada. El adicto fracasa al intenta detener o cortar sus comportamientos adictivos. Esta falta de control es la reveladora de la adicción y la dependencia.
5. Dependencia: Existe una dependencia psico física y emocional de tal magnitud respecto al objeto del deseo que sólo esa cosa, actividad, sustancia o relación puede satisfacer temporalmente el deseo del adicto.
6. Consecuencias negativas: Todas las adicciones generan consecuencias negativas y destructivas que impactan en lo mental, emocional y biológico.
CONSECUENCIAS NEGATIVAS
1. Una adicción es perjudicial y destructiva porque las consecuencias negativas actúan en contra de uno mismo y de los demás. Inicialmente, al igual que los hábitos, producen cierta recompensa de apariencia gratificante. Pero rápidamente la conducta adictiva trae consecuencias negativas a su vida.
2. Las conductas adictivas promueven satisfacción, bienestar y otros estímulos de corto plazo, aunque en el mediano plazo causan sufrimiento, devastación, desamparo, soledad y todo tipo de abatimientos.
3. Las consecuencias negativas y destructivas relacionadas con las adicciones perturban diferentes perspectivas de la vida de una persona.
Las más significativas son:
a. Salud física: Con la adicción suele desarrollarse una profusión de síntomas físicos que incluyen trastornos del dormir, desórdenes alimentarios, fatiga excesiva e injustificada, desconcentración, pérdida de la memoria, además aparecen las complicaciones físicas y patologías inducidas por cada adicción.
b. Salud emocional y psíquica: es común la aparición de episodios de manifestación emocional violenta y/o dolorosa que acompañan un amplio espectro de trastornos psicológicos originados en la pérdida de autoestima e intensos sentimientos de culpa. c. Conducta: La conducta adictiva extrema es egocéntrica y egoísta porque al adicto no le importa nadie más que el mismo y su vínculo con obtener y usar la cosa, actividad, sustancia o relación cuya presencia necesita solo para sentirse normal.
d. Salud Social: la comunicación se interrumpe, aparecen discusiones frecuentes, hay pérdida de confianza, alejamiento de la familia, amigos o pareja. La relación con la pareja se altera, surge el desinterés sexual, etc.
e.Trabajo: El adicto además de quitarle tiempo al trabajo para obtener y/o frecuentar la cosa, actividad, sustancia o relación, reduce su productividad, disminuye la calidad del desempeño en su trabajo y es usual que esto provoque la pérdida de su posición laboral.
f. Economía: Buena parte de los ingresos financian la adquisición de la cosa, actividad, sustancia o relación por lo que se dispone de ahorros para gastos generales y cuando estos se agotan se inicia el endeudamiento personal. A menudo los costos de la adicción provienen de operaciones ilegales en las que se compromete el adicto por falta de financiamiento lícito. Test de ansiedad, timidez y fobia social
EL RECORRIDO DE LA ADICCIÓN HASTA LA DEPENDENCIA
Es una serie progresiva y de complejidad creciente la que lleva a constituir un simple hábito en una adicción condicionante y a este en una dependencia completa al final.
Inicialmente se dan comportamientos y rutinas que pueden convertirse en adicciones posteriormente.
Se puede decir que existe una secuencia en el desarrollo de la adicción iniciada como pre-adicción o hábito hasta las fases avanzadas de dependencia.
El uso o frecuentar repetitivo crea una "tolerancia" que provoca que se necesite cada vez más de la cosa, actividad, sustancia o relación para experimentar la satisfacción que la adicción transmite.
Finalmente, el adicto tiene que acudir a la cosa, actividad, sustancia o relación sólo para sentirse normal. Este último estadío es lo que realmente significa "dependencia".
Según el Dr. Phil Rich se puede medir la progresión desde el uso habitual a la adicción de dos maneras:
1. El efecto que los comportamientos adictivos tienen sobre el efectivo y sano funcionamiento personal.
2. La intensidad de la ansiedad producida por la sustancia, actividad, relación o cosa. Tomadas en conjunto, estas dos medidas pueden ayudar a las personas que realizan comportamientos adictivos a medir su progresión respecto a la adicción.
Adicciones psico físicas (Tóxicas)
1. Adicción al Tabaco
2. Adicción al Alcohol
3. Adicción a los Fármacos
4. Adicción a las Drogas sintéticas
4. Adicción a las Drogas naturales (marihuana, hongos, mescalina, opio, etc.)
ESTRATEGIAS COGNITIVO-CONDUCTUALES PARA EL MANEJO DEL CRAVING
Hemos dicho que 'Craving' es un vocablo inglés que se define como un deseo irresistible de acceder a una sustancia para administrársela o ingerirla.
Es un concepto comúnmente utilizado en situaciones de dependencia al alcohol o a la nicotina, pero puede asimilarse a cualquier adicción, aún a las no tóxicas.
En el trabajo citado en el subtítulo del Dr. Iván González Salazar, de la Facultad de Ciencias Humanas de la Universidad de Baja California se revisaron los aspectos generales del craving y se destacó su importancia para la adherencia al tratamiento en adicciones.
De igual manera se revisaron las diferentes estrategias cognitivo-conductuales para el manejo del craving, las cuales incluían: detención del pensamiento, técnicas de distracción, control y programación de actividades, entrenamiento en relajación, técnicas de imaginación, desensibilización sistemática, auto instrucciones y discusión de ideas irracionales.
Concluyendo que las diferentes técnicas han demostrado ser ampliamente efectivas en el tratamiento de otras patologías específicas relacionadas con la ansiedad.
Por tanto, dada la naturaleza del craving, es ampliamente factible la efectividad de estas estrategias en el manejo del mismo.
Se observa también, que en muchos de los casos, dichas estrategias no están aisladas, sino que en ocasiones se complementan para ser más eficaces, por lo cual se sugiere adoptar una visión más amplia, en vez de pretender hacer uso de una sola.
